男性型脱毛症いわゆるAGAの治療を検討する上でまず理解しなければならないのはその発症メカニズムと治療薬がどのように作用して薄毛を改善するのかという科学的な根拠でありこれを正しく把握することが長期にわたる治療を成功させるための第一歩となります。AGAは遺伝的な要素や男性ホルモンの影響によってヘアサイクルが乱れる進行性の疾患であり放置すれば確実に薄毛は進行していきますが現代医学においては適切な治療を行うことで進行を食い止めるだけでなく失われた髪を取り戻すことが可能になっています。その中心となるのが薬物療法であり大きく分けて守りの薬と攻めの薬の二種類が存在します。守りの薬として代表的なのがフィナステリドとデュタステリドでありこれらは５アルファ還元酵素阻害薬と呼ばれています。男性ホルモンであるテストステロンが頭皮に存在する５アルファ還元酵素という酵素と結合するとジヒドロテストステロンという強力な悪玉脱毛ホルモンに変換されます。このジヒドロテストステロンが毛乳頭細胞にある男性ホルモン受容体と結合すると脱毛シグナルが出され通常であれば二年から六年続くはずの髪の成長期が数ヶ月から一年程度に極端に短縮されてしまいます。その結果髪が太く長く育つ前に抜け落ちてしまい細く短い毛ばかりが増えて全体的なボリュームが低下するというのがAGAの正体です。フィナステリドやデュタステリドはこの５アルファ還元酵素の働きをブロックすることでジヒドロテストステロンの生成を抑制しヘアサイクルを正常な状態に戻すことで抜け毛を防ぐ役割を果たします。特にデュタステリドはＩ型とＩＩ型の両方の酵素を阻害するためフィナステリドよりも強力な抑制効果が期待できるとされています。一方攻めの薬として知られるのがミノキシジルでありこれは血管を拡張させて血流を改善し毛母細胞に酸素や栄養を届けるとともに毛包に直接作用して細胞分裂を促進し発毛シグナルを活性化させる働きがあります。ミノキシジルには頭皮に塗る外用薬と飲む内服薬があり内服薬の方が成分が血液に乗って全身に行き渡るため毛根の奥深くまで届きやすく高い発毛効果が期待できますがその分副作用のリスクも考慮する必要があります。AGA治療の基本戦略はこれら守りと攻めの薬を併用することであり抜け毛を止めながら新しい髪を生やすことで相乗効果を生み出し効率的に毛量を回復させることが可能になります。ただし治療効果には個人差があり効果を実感できるまでにはヘアサイクルの周期に合わせて最低でも半年から一年の継続が必要となるため即効性を求めずじっくりと腰を据えて取り組む姿勢が求められます。また治療薬には性機能障害や動悸多毛症といった副作用のリスクもあるため自己判断で個人輸入した薬を使用するのではなく専門医の診断のもとで自分の体質や進行度に合った最適な治療プランを立てることが安全かつ確実な治療への第一歩となります。