男性型脱毛症の治療において最も重要なのは患者一人ひとりの薄毛の進行度合いやライフスタイルに合わせて適切な種類の薬剤を選択することであり画一的な治療では十分な効果が得られないことが多いです。初期段階つまり生え際が少し後退し始めた程度や将来の薄毛を予防したいという段階であればフィナステリドの単独服用が第一選択肢となります。フィナステリドはＩＩ型５アルファ還元酵素を阻害することでヘアサイクルの乱れを整え抜け毛を防ぐ効果があり副作用のリスクも比較的低いため長期的な維持療法に適しています。この段階ではまだ毛母細胞の活力が残っていることが多く守りの薬だけで十分に改善が見込めるケースも少なくありません。しかし頭頂部の地肌が透けて見えるようになったり前頭部のＭ字部分が深くなったりと中等度以上に進行している場合には守りの薬だけでは回復が難しくなります。このようなケースではフィナステリドに加えてミノキシジルの外用薬を併用することが推奨されます。外用薬であれば全身への副作用のリスクを抑えつつ気になる部分にピンポイントで発毛を促すことができます。さらに進行が進み広範囲にわたって毛髪が失われている重度のケースや外用薬では効果が不十分だった場合にはより強力な治療戦略が必要となります。具体的にはフィナステリドをより強力なデュタステリドに変更しＩ型とＩＩ型の両方の酵素を阻害することでジヒドロテストステロンの生成を徹底的に抑え込みます。それと同時にミノキシジルも外用薬から内服薬へと切り替え血流に乗せて成分を毛根の奥深くまで届けることで強力な発毛作用を狙います。ただしミノキシジルの内服は循環器系への負担が大きいため心電図や血液検査などで健康状態を慎重にモニタリングしながら行う必要があります。また近年ではこれらの薬剤治療に加えて成長因子を頭皮に直接注入するメソセラピーなどの補助療法を組み合わせることでより短期間での改善を目指すこともあります。治療薬の効果判定には少なくとも六ヶ月程度の期間が必要であり短期間で効果が出ないからといって頻繁に薬の種類を変えることは避けるべきですが一年以上継続しても効果が見られない場合は薬の種類や濃度の見直しあるいは植毛などの外科的治療も含めた次のステップを検討する時期かもしれません。